OBJETIVO: O retinoblastoma é o tumor intra-ocular mais freqüente na infância. A forma de apresentação mais comum é leucocoria, seguida pelo estrabismo. Nos países em desenvolvimento, pela demora diagnóstica e maior tempo de encaminhamento, encontramos um grande número de pacientes portadores de tumores extra-oculares. MÉTODOS: Duzentos e trinta e nove pacientes com retinoblastoma admitidos nos departamentos de Pediatria e Oftalmologia do Hospital do Câncer AC Camargo, no período de 1986 a 1995, foram avaliados quanto ao tempo de encaminhamento e extensão do tumor. A análise estatística incluiu o cálculo de freqüências absolutas e relativas, bem como o teste exato de Fisher, para a verificação da associação entre variáveis categorias. RESULTADOS: Pacientes que foram encaminhados em um período menor que 6 meses apresentaram maior freqüência de doença intra-ocular quando comparados com pacientes com tempo de encaminhamento maior que seis meses (75% vs. 25% p<0,001). Não houve diferença estatisticamente significativa para tumores extra-oculares. CONCLUSÕES: O diagnóstico precoce é considerado o ponto mais importante no tratamento de pacientes com retinoblastoma. Os pediatras são capazes de detectar, em uma consulta simples de ambulatório, os sinais e sintomas desta doença e devem ter sempre em mente o diagnóstico de retinoblastoma, possibilitando o encaminhamento precoce a centros especializados.

BACKGROUND: Retinoblastoma is the most frequent primary intraocular tumor in children. The most common presenting sign is leukocoria and the second one is strabism. In the developing countries extra ocular disease is seen more frequently because of delayed referral. METHODS: Two hundred and thirty-nine patients with retinoblastoma admitted at the Pediatrics and Ophthalmology Departments of the Hospital do Câncer AC Camargo from 1986 to1995 were evaluated regarding lag-time and tumor extension. RESULTS: Patients referred within less than 6 months presented a higher rate of intraocular disease compared with patients having a lag-time greater than 6 months (75% vs. 25%, p<0.001). No statistically significant difference was noted for patients with extra-ocular tumors. CONCLUSION: Early diagnosis is the gold standard for patients with Retinoblastoma and the pediatrician's ability to recognize the presenting signs and symptoms can lead to early diagnosis and efficient treatment.

RESUMO Objetivos: Determinação de correlação clínica e ultra-sonográfica de lesões císticas de implantação secundária em íris e câmara anterior, referidas após trauma ou cirurgia intra-ocular. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de exames de biomicroscopia ultra-sônica (UBM Modelo 840 - Humphrey Instruments, EUA, equipado com transdutor de 50 MHz, utilizando-se a técnica de imersão), atendidos de agosto de 1994 a julho de 1997 no Setor de Ultra-sonografia Ocular da UNIFESP-EPM. Resultados: Dentre 1.669 exames de UBM, foram encontrados 8 casos de cistos epiteliais de implantação secundária, sendo 3 após trauma (2 sob forma de lesão amarelo-esbranquiçada que ao exame anátomo-patológico demonstrou conteúdo de lamelas concêntricas de queratina; outro com suspeita de trauma penetrante auto-selante com lesão de conteúdo hipodenso) e 5 após cirurgia intra-ocular (pós-facectomia isolada, 3 casos; pós-transplante penetrante de córnea, 2 casos). Um dos casos pós-facectomia extracapsular referia trauma penetrante pregresso. À UBM, identificaram-se os cistos de implantação secundária como lesões unilaterais, únicas, de conteúdo hipodenso (com partículas em suspensão) ou dispostas em camadas hiper-refletivas (lamelas de queratina, no caso dos cistos de aspecto perláceos, cuja origem está nas células de folículo piloso implantado). Em todos os casos de conteúdo hipodenso (6) observou-se a delaminação do estroma iriano, informação não disponível por meio de outros métodos. Pelo do exame de UBM realizou-se o acompanhamento pós-operatório em 2 casos (1 submetido a exérese cirúrgica, outro à cistotomia com laser) ou então o exame seriado se decidido pela observação clínica. Conclusão: O exame de UBM pôde diferenciar os tipos de epitelização de câmara anterior (forma cística ou plana), detectar lesões associadas indicando tratamento mais adequado, e o acompanhamento destas lesões após tratamento ou não.

SUMMARY Purpose: To determine clinical and ultrasound correlation of secondary implantation iris and anterior chamber cysts, reported after trauma or intraocular surgeries. Patients and Methods: Retrospective study of ultrasonographic biomicroscopy examinations (UBM Model 840 - Humphrey Instruments, USA, equipped with a 50 MHz transducer, utilizing immersion technique), performed from August 1994 to July 1997 at the Ocular Ultrasound Section, UNIFESP-EPM. Results: In a total of 1,669 UBM examinations, 8 cases of secondary epithelial implantation cysts were found, among them 3 after trauma (2 presenting as a white lesion, whose anatomopathological sections showed concentric lamellae of keratin; another with penetrating ocular trauma presenting a lesion with hypodense content) and 5 cases after intraocular surgery (post-extracapsular extraction, 3 cases; post-penetrating corneal graft, 2 cases). On UBM, secondary implantation cysts were identified as unilateral lesions, with hypodense content (with particles in suspension, or epithelial ceils) or disposed in concentric hyperreflective lamellae (keratin). In all the cases of hypodense content (6), delamination of iris stroma was observed, an information unavailable by other methods. Utilizing UBM examination, postoperative evaluation was performed in 2 cases (1 submitted to surgical removal, another to laser cystotomy) or serial examination if clinical observation was decided. Conclusion: UBM examination was able to differentiate the type of anterior chamber epithelialization (cystic, solid and sheet-like forms), to detect associated lesions indicating the most appropriate treatment, its results when performed, and its follow-up.